お菓子フォーラム購読会員
入 会 申 込 書
平成 年 月 日
(ふりがな)
ご 氏 名
送 付 先
お勤め先 ・ ご自宅
(どちらかに○をおつけ下さい)
送付先住所
( 〒 − )
会社名(お勤め先に送付を希望される場合にご記入下さい)
TEL
FAX
E-mail
一般社団法人 菓子・食品新素材技術センター
代表理事 中 久 喜 輝 夫 殿